第497章 不是，这种手术你也能秒了？！

    而VHL综合征的病人，大多数病人死于中枢神经系统血管母细胞瘤。
    其次是胰腺肿瘤、肾脏肿瘤。
    而肾上腺的瘤子也在VHL综合征的易患疾病之中。
    得亏VHL综合征有百分之六十以上的患者是神经系统受累，最常见的表型是神经领域的，不然戴楠还真一定了解这种罕见病。
    而此刻，戴楠突然就理解这位倒霉病人为什么有这么多瘤子了。
    在VHL面前，才发现两个地方的肿瘤，已经算是幸运儿了……
    若能切除，这一例病人拿出去，怕不是能写一篇SCI。
    不过处理难度相当之高。
    即便在协和，段善继这位科室主任亲自坐镇，都不敢说能切除。
    因为单一个嗜铬细胞瘤就已经够复杂了。
    现在更是来了个更要命的VHL病！
    “许秋，你的看法呢？”戴楠此时还有点懵逼，她转头看向许秋。
    因为开了扬声器，许秋也听到了病人那复杂的情况。
    VHL综合征……他并没有多了解。
    他看向戴楠，问道：“戴教授熟悉VHL综合征吗？”
    “不说熟。我也没碰到多少例，但你如果要做手术，我参与手术方案制定，能尽可能降低该病带来的风险。”
    许秋听到这话也便放心了。
    戴教授到底还是大夏神经外科第一刀，对方的实力绝对不差的。
    他于是转头对段善继说道：“段主任，可以安排的话，今天就把手术做了。”
    “能安排，必须能安排！”
    段善继一听这话，兴奋的不行。
    别说威尔斯了，他们自己也等着见一见许秋那据说完美无缺的嗜铬细胞瘤切除。
    而眼下，这一例复杂到极致的病人，正好就可以一试深浅！
    段善继立马道：“会议室已经准备好了，许秋医生来之前通知一声，随时都可以开始术前讨论！”
    这效率正合许秋的喜好，他直接道：“那就现在吧。”
    ……
    十分钟后。
    许秋抵达协和泌尿外科会议室。
    而此时，会议室已经坐得满满当当。
    不过很多人甚至衣服都没穿整齐，显然是这短促的几分钟内迅速赶回来的。
    甚至好几个还揉着眼睛，眼泡也是浮肿的。
    其中就有廖主任。
    当然，威尔斯也在其中。
    此时廖主任和威尔斯都兴奋得不行。
    来了协和这么多天，总算想起泌尿外科了！
    而威尔斯心里也有点忐忑。
    他的时间本来就很珍贵。
    陪许秋来协和一趟，结果前几天都没学到什么东西。
    只希望……这一次许秋能像之前一样保持住水准！
    “许医生，戴教授！”
    会议室内，一见许秋进来，段善继连忙起身。
    让他有些惊讶的是，戴楠居然也来了。
    不过想到病人是VHL综合征，又觉得不算意外了。
    毕竟病人虽然没有表现出神经系统肿瘤的症状，但在对该病的了解上，即便是段善继也不如戴楠精通。
    有戴教授把关、许秋主刀，稳了！
    ……
    而随着许秋落座，这场术前讨论正式开始。
    病人49岁，男性。
    入院主诉为阵发性头痛、心悸伴血压骤升（220/130mmHg），视力模糊，体重下降。
    两年前曾经因为左肾透明细胞癌行部分肾切除术。
    而一周前转来协和，经过协和泌尿外科诊断，考虑VHL综合征，做基因检测后，今天早上才终于确诊……
    仅仅是几行字，就能看出来协和诊疗能力的恐怖之处了。
    在当地医院数年都没能发现的基因病。
    来到协和，当场就安排了基因检测，直接出了诊断。
    这要放其他医院，可能就是“牛逼，同一个人身上疯狂长肿瘤”了，可能压根没人联想到VHL综合征……
    ……
    而病历的基本情况介绍完毕后，这一病人的复杂性病情也被列举了出来。
    除开之前的双侧嗜铬细胞瘤、异位副神经节瘤外。
    病人肝脏S4段还存在2cm强化结节，而且PET-CT高代谢。
    怀疑可能是转移灶。
    另外病人的VHL综合征主要表现为视网膜血管母细胞瘤。
    虽然也有小脑血管母细胞瘤，但无症状，只需要MRI随访即可。
    不过，病人剩下的一部分肾脏，出现了多发囊肿。
    eGFR45mL/min/1.73m^2（CKD3期）
    此外病人还有儿茶酚胺性心肌病，以及顽固性高血压。
    这一切都让病人的切除手术充满挑战。
    出了嗜铬细胞瘤本身的凶险之外。
    许秋还需要克服切除术后的腹腔广泛黏连可能，以及下腔静脉内瘤栓延伸至肝静脉汇入处导致的解剖难题……
    不过，在来之前，许秋就已经做好了预案。
    因而此刻并没有觉得多意外。
    “这台手术的话，就采取‘双通路动脉监测+经食道超声’方案。
    “血管外科配合做腹主动脉-肠系膜上动脉旁路术，预防肠道缺血。
    “同时下腔静脉瘤栓拟行球囊阻断……”
    许秋一一进行着安排。
    并且简单讲解各个环节的作用与要求。
    半个小时后。
    手术方案正式完成。
    此时，段善继、威尔斯等人都是双目呆滞——如果这台手术真的能成功的话，那难度比当时杨军的嗜铬细胞瘤切除还要高，而且是高多了！
    ……
    接下来一个小时，许秋雷厉风行地完成了术前谈话、术前准备等。
    随后，病人被推上了手术台。
    也好在嗜铬细胞瘤本就凶险，因而协和这边随时都做好了紧急手术的准备，否则许秋根本没法达到这种效率。
    一个半小时后，手术开始。
    许秋主刀。
    段善继、威尔斯、廖主任等人，要么充当助手，要么干脆就在旁边选了个最佳观摩位。
    而戴楠则与麻醉医师坐一块，随时关注着动向，警惕VHL综合征的各类风险。
    手术来到第三十分钟。
    许秋就已然切下了可疑转移灶的样本，送冰冻病例。
    好在结果是乐观的——这只是一个良性病变。
    如果真是转移癌，这台手术大概率没有做的必要了。
    就算切了嗜铬细胞瘤，病人也不见得能多活几天。
    而现在，病人的性命才算是真正有了转机。
    虽说VHL综合征依然会导致病人出现各类肿瘤和囊肿，但肿瘤与囊肿的发展也需要时间，病人短期内依旧能保持着很高的生存质量。
    不知不觉，手术来到第二个小时。
    而此时，段善继等人大睁着眼睛，一动不动地盯着术区，几乎要说不出话来了。
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