第483章 罕见疾病！医学界认知极少的病！

    许秋没有看到完整的病历，倒是没法下定论，只是道：“不好说……杜教授已经评估过了？”
    杜崇岚此时也警惕起来了，道：“评估通过了，病人各种检查都齐全，我让人把结果送过来？”
    许秋点点头：“麻烦杜教授了。”
    杜崇岚笑了一声：“我该谢谢你，要是真有什么问题没能在术前发现，那我估计又要多一个心魔了。”
    都说每个顶尖手术医生的身上，都带着一座墓碑。
    这并非虚言。
    越是尖端的术者，其接触的病人就越复杂、越凶险。
    哪怕手术失误率再低，但总有因为各种原因丧命于手术台上的病人。
    而如今，许秋若是能提前揪出一个雷，杜崇岚求之不得。
    他本就为之前那一例死亡病例而耿耿于怀。
    如果短期内手里再出一次问题，就算外界不苛责，杜崇岚可能自己要闭关调整一段时间了。
    ……
    很快，病人的资料就都被送来了。
    经过检查，移植前做的肺功能检查，病人的一氧化碳弥散量明显降低，和其他指标不成比例。
    不过胸部CT倒是不存在什么问题。
    不对，应该说——看上去就是普通的纤维化。
    “病人的肺动脉高压监测上了吗？”许秋转而看向手术室内的麻醉医师。
    麻醉医师立刻给出了回报：“右心导管检查已经做了，病人肺动脉压60/20mmHg（平均压35mmHg），肺动脉楔压11mmHg。Fick心脏指数为3.55L/min/m2……”
    这个结果，同样也看不出什么。
    而这也让许秋皱起了眉头，他问道：“病人病史有什么疑点吗？”
    杜崇岚仔细回想了一下，最后有些不是很确信地道：“经常干咳？”
    说完，他又像是想了什么，道：“病人有几次不明原因的发热，而且最高温度曾经达到四十摄氏度……”
    而听到这里，许秋突然有种不妙的感觉。
    完美级双肺移植，让他对术中的各种意外都有些强烈的机警感。
    尽管干咳和高热都发生在术前，此时病人已经得到了控制……但，引发干咳和高热的因素大概率没有被控制。
    万一术中突然发作，那足以摧毁一台肺移植术。
    “红斑狼疮、肺动脉高压、一氧化碳弥散异常，还有干咳和发热……”
    许秋思索了起来。
    突然，他眉头一皱。
    肺动脉高压……到底是原发性的还是继发性的？
    他追问道：“病人的心脏有问题吗？”
    杜崇岚有些诧异，道：“病人的确有一过性的高血压，不过我们请了心外科的会诊，确认心脏没有器质性病变……”
    而许秋的眼睛却是眯了起来。
    杜崇岚只擅长肺移植，对心外科知之甚少。
    但，如今的许秋，在涉及到肺移植和心脏细节上的诊疗经验，却约等于加强版的杜崇岚+侯从军，因而此刻他几乎立马就冒出了一个念头——所谓的肺动脉高压，只是假象！
    真实的发生原因，可能是身体的其他变化导致压力增高。
    包括一过性高血压，大概也是出自同一原因。
    这一瞬间，从许秋脑子里出现的第一个想法就是嗜铬细胞瘤……
    “但不可能是嗜铬细胞瘤。
    “不过，致病机制可能与此类似，也是通过分泌某种激素引起身体变化……”
    许秋把这个想法告诉了杜崇岚。
    而杜崇岚瞳孔则是骤然收缩：“总不能是DIPNECH？”
    所谓DIPNECH，其实就是弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生。
    一种罕见的疾病。
    目前医学界对其的认知非常有限，主流医学界认为可能是肺类癌的癌前病变。
    特点就是散在的肺神经内分泌细胞沿着支气管黏膜增生，形成小结节或是线状的病灶。
    而这种分泌细胞，会在低氧血症时分泌5-羟色胺，导致局部血管收缩。
    “血管收缩……”
    杜崇岚此时像是想明白了什么，有些不可思议地道：“高血压和肺动脉高压，都是5-羟色胺的分泌引起的？！”
    许秋只是道：“你自己判断。”
    许秋拥有的，只是完美级的双肺移植术。
    但涉及到更精深的胸外科疾病，就不如杜崇岚专业了。
    所以在这方面，他并没有随意置喙。
    杜崇岚沉默下来。
    足足思考了数分钟，他才表情一沉，道：“请一个能做‘降落伞缝合’的医生过来，同时麻醉组准备自体血回输系统。
    “另外，额外备药奥曲肽。”
    杜崇岚这一通安排之后，肺移植术也在数十分钟后正式开始了。
    虽然有可能是DIPNECH，但……该病并不影响肺移植本身。
    只是会出现不少误导性的举措。
    果然，在开胸不久后，杜崇岚就发现病人肺表面布满了珍珠样的结节。
    这在先前的影像诊断中，被归类为了常规肺纤维化。
    然而眼下显然不同。
    “……转移性肺癌？”手术团队中，有医生脸色一变。
    先前查肺癌、看淋巴结有无恶性病变，其实就是排除转移癌。
    一旦有肿瘤并且发生了转移，那做不做肺移植都是一个死字，无药可救。
    不过这时，却有经验丰富的医生道：“不，不对，可能是DIPNECH！”
    杜崇岚此时也微微点头：“DIPNECH特征性的神经内分泌微结节，在胸膜下的表现就是‘星空征’……许医生，做一个冰冻病理？”
    冰冻病理是一种术中快速诊断技术。
    最快的情况下，十几分钟就能对手术中切取下来的样本进行判断。
    一般的手术，如果开胸见到一堆“珍珠”，基本上都是往转移癌的方向考虑，主刀大概率就直接终止移植、放弃手术了。
    但此时有了许秋的提前预警，杜崇岚采取了截然不同的策略。
    而许秋点了点头：“做个病理吧，选择靠近细支气管黏膜附近的样本。”
    DIPNECH的增生多发生在支气管、细支气管黏膜附近。
    所以要确定此病，肯定要在这些区域取样。
    杜崇岚的动作很快，几分钟的功夫，他就取了一块标准的样本，赶紧就让人送去了术中病理室。
    此刻，手术室全体都停了下来。
    在病理出来之前，谁也不敢随意进行下一步……毕竟如果真的是转移癌的话，这一刀下去，病人可能就下不了手术台了。
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