第424章 最终术式！完美答案！

    这种方式，不仅可以解除腰椎间盘突出症导致的压迫。
    同时还能纠正整个脊柱的力学结构失衡。
    可以说是一举两得。
    然而，令许秋为难的是，这种手术的常规术式，需要剥离皮肤，切开一个十厘米左右的口子！
    而且手术之中打钉子的位置和需要减压的位置并不重合。
    这会导致无法避免的扩大化损伤！
    就像是买切糕……
    一刀下去，看似薄薄一层，实际上入刀后斜切，直接削出了一个金字塔结构！
    病人不得不承受这种会带来更大损伤的无妄之灾。
    对于一般病人无所谓。
    反正够坚-挺。
    脊柱也没有这么脆弱。
    损伤大一点，总好过无时无刻的脊髓压迫。
    但放在考题中的这位病人身上却完全不行！
    他的情况已经够糟糕。
    如果采取这种常规术式来解决椎间盘突出，那突出症倒是能够纠正，但病人的死因可能就是小脑下疝等等了……
    “方向没错。减压+融合正好能创造后续手术的必要条件。
    “只是，需要改为微创手术！”
    腰椎间盘突出症的微创方案其实很多。
    比如内镜手术。
    不过这其实和眼下的“减压融合”是两个截然不同的手术目的了。
    简单来说，内镜手术就如在皮肤、肌肉和骨骼之间打洞，最终到达病变的髓核，完成治疗。
    而目前的减压融合，更像是串糖葫芦。
    而且还是要摘取坏掉的其中一颗果子，再将其他好果给连接起来。
    方式和方向都不太一样。
    直接把内镜手术的经验照搬过来，虽然能治疗好腰椎间盘突出症，却不适合眼下这位病人！
    “或许，可以划分出两个切口？”
    许秋思索着。
    常规的思路，想要微创，就要尽量减少切口数量、范围。
    但，在这个术式上或许可以变通。
    常规术式需要开一个切口，这个切口足足有十厘米左右。
    不说有九厘米是无效损伤，但至少也是七八厘米了。
    但……
    如果分成两个切口。
    一个切口减压。
    另一个切口专门用来打钉子，也就是“串糖葫芦”呢？
    这种情况下，也许可以将每一个切口缩小到一厘米左右，甚至更小！
    “不过……十厘米切口还有一个作用，就是作为钉子落点的观察窗。
    “如果没有这个切口，就算另开一个打钉子的口子，也没法确认位置。”
    许秋思索着。
    这个问题并没有困扰他多久。
    下一刻，一个微创器械便从他脑海中冒了出来。
    微创椎间盘镜！
    以及术中追踪投影技术！
    这两项，目前都已经是成熟技术，且在临床上有不少应用。
    不过，当下尚未有人与减压融合术结合起来。
    而许秋考虑之后，觉得这完全可行。
    先切一个小口进行减压。
    而另一个小口，则通过微创椎间盘镜和术中追踪投影，确定进钉点的皮肤投影，直接从皮肤表面订入……
    这种情况下，甚至都不需要剥离皮肤！
    “第二个口子的大小，取决于钉子的体积……近乎可以忽略不计了。”
    这让许秋眼睛一亮。
    算是一个意外之喜了。
    他只想着怎么解决定位问题。
    没想到，跟这两项技术结合起来之后，竟然还刚刚好将切口的损伤进一步减小！
    如果说之前是为了消灭单兵，投一个核弹下去，目之所及全部夷为平地。
    那么现在，就是精准点杀了！
    其中的优势不言而喻。
    想到这，许秋忙拿出一张草稿纸，迅速在上面演示起来……
    这其实也是这次考核的变态之处了。
    协和明明有能力提供任何需要的设备。
    但就是不给！
    因此，参赛者不仅让自己的想法尽可能天马行空，却又同时得保证临床上能实现！
    没有验证的机会。
    只能借助医生自身的经验做出判断！
    ……
    “得用上C臂机进行定位。
    “深入椎体的过程没这么简单，还得加上‘开路器’。
    “打通路径之后，再放入导丝、拔除开路器，通过导丝置入钉子……”
    许秋一面推演着过程，一面又不断地判断可行性。
    原本他打算直接定位。
    但，即便是他，也难以在订入骨骼的情况下保持精准定位。
    因此必须用上C臂机。
    还有开路器。
    他的想法也是纯粹用钉子钻入，后来发现，这种情况下椎体受到的内部损伤可能远超想象。
    甚至可能发生整个椎体的皲裂。
    因此，还是得用上开路器！
    此时此刻，尽管许秋没有做手术，但一场近乎于完美的手术演示已然在他的脑海中上演……
    数分钟后，腰椎间盘突出被攻克！
    “然后就是寰椎这些地方了。”
    许秋没有因一个环节的顺利而松懈。
    万里之遥，才走一步，之后若是未能攻克，这台手术依然无法完成。
    “寰椎畸形太严重，压迫广泛。
    “或许可以采取颈椎后路松解？
    “另外，仅仅是松解的话或许还不够……寰椎后弓也需要行切除！”
    这等于是人为创造空隙了。
    可以让原本狭窄的侧块间隙达到9mm之多！
    这差不多是半指了。
    对于寰椎这一块骨头来说，可以说是非常不可思议。
    而且，根据各种论文文献的研究，做寰椎后弓切除可以明显增加颈后路手术在寰椎至枢椎体中部范围内的减压效果！
    换言之，可以让之前的微创椎间盘突出症减压融合术的减压效果翻倍。
    同时，寰椎这一块的减压，也能超级加倍。
    可以说是一本万利了。
    “之后，还可以借助钉板系统强大的复位能力重构斜坡枢椎角！”
    此刻，许秋思维仿佛在飞驰。
    在掌握了各种骨科领域的知识之后，许秋在每一个领域，都有着不错的表现。
    但很多时候仅仅只是不错。
    并没有太出彩。
    然而如今……当考校综合实力的项目来临，许秋才体会到这种思路如飞的感觉！
    各种器械的用法纷至沓来，一个个灵感宛如热刀如黄油般丝滑。
    “进行复位，可以完美解除延髓腹侧压迫！”
    “……”
    “切除寰椎后弓，之后我甚至可以顺势造出水平化的枕骨，这种情况下，病人的小脑扁桃体下疝也能够解决！”
    这一刻，许秋脑海中终于构筑出了最终的术式。