第296章 麻醉医师：完蛋，感觉要失业！

    人体虽然有代偿机制。
    切除一个肾上腺，另一个肾上腺也能维持住集体的激素需要，但难免出现肾上腺皮质功能减退。
    但许秋显然不可能就此满足。
    其他医生不敢下手。
    但许秋有这个把握。
    事实上，哪怕是巨大嗜铬细胞瘤，也通常还残存着一部分正常的肾上腺。
    因为嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，一般不会破坏肾上腺皮质。
    因此，最坏的情况，许秋也能保住肾上腺的皮质！
    根据临床研究，肾上腺体积只要剩下三分之一就可以保留皮质功能了，而许秋挑着皮质保，最坏的情况也能让杨军维持基本的皮质功能。
    至少，杨军术后不需要激素替代！
    ……
    随着许秋讲解完成，会议室久久地寂静无声。
    廖主任愕然地坐在椅子上，满脸的不可思议。
    他是打算挑刺来着。
    但……这么完美的手术方案，拿头来挑刺啊！
    许秋这方案，直接裱到教科书里面都没问题了！
    也就最后一个关于“是否保留肾上腺”跟指南有冲突。
    可能存在争议。
    但……指南就一定是对的吗？
    所谓临床指南，只是确保医生不会犯错！
    这是医生利益与患者利益之间的最佳平衡点。
    并不意味着，按照指南做就一定更好。
    如果医生真的有能力，肚皮养手，牙齿当眼，脚接膝盖，导丝通心又有何不可？
    而许秋，显然是打算跳出指南外。
    但真能做到吗？
    廖主任心里有点没底。
    就算是他上台，面对这么凶险的嗜铬细胞瘤切除术都可能要汗流浃背了。
    许秋却还在炫技，在挑战更高难度！
    如果许秋一开始就提出“保留肾上腺”，那廖主任可能直接就开喷了。
    但现在，他是真不敢！
    光是许秋这一套手术方案，都碾压了他，这种深不可测的医生，谁敢胡乱质疑？
    挑刺？
    真要是被自己挑出来刺，自己可能还要怀疑一下，是不是自己弄错了！
    ……
    而此时此刻，同样感到震惊的还有威尔斯。
    此时，威尔斯已经攥紧了手。
    他死死地盯着许秋，眼神里闪烁着从未有过的神采。
    这个手术方案，简直是无可挑剔！
    威尔斯做过无数台手术。
    大多数术前讨论，其实就是讲个大概。
    因为根本无法预料临床的变化。
    但许秋不一样……
    他的手术方案完美得不像话。
    就像是把所有医生带到了他脑海中的手术室，一步一步地完成了一台手术。
    甚至于，还能不断地回档，对各种术中意外进行补救！
    以至于这不像是术前手术讨论。
    更像是术后对于已经做过的手术的总结！
    “怎么样查尔斯，值不值！”斯蒂芬笑着道。
    威尔斯眼神激动：“值！我回头就把钱打给你！”
    “嘘，先不提这个……你知道的，医生要精进手术功底，终究要靠实战，我帮你想办法让临医租借给你一个手术室，让你也能做嗜铬细胞瘤切除，如何？”斯蒂芬怂恿道。
    威尔斯立马就心动了：“多少钱？”
    “友情价，你再给个十万。”
    “五万。”
    “行！”
    汤姆森听着两人的对话，满头雾水。
    什么十万五万的。
    这两人在干嘛？
    这威尔斯，我记得颇有家资。
    难道做个手术，还打算让临医给他开十万块钱的月薪？
    ……
    术前会议结束后，许秋就趁着下班前的最后一点时间，和病人杨军交代了情况。
    结果还没介绍完风险，家属就直接签了字。
    这让廖主任有点懵逼。
    临医的医患信任度这么高的吗？
    不过更让人吃惊的还在后面。
    廖主任发现，威尔斯教授对许秋的态度颇为热情。
    甚至有点恭敬的意思了。
    他似乎意识到了什么。
    远远地瞧着许秋和威尔斯，只觉得这一幕无比熟悉。
    某一刻，他突然感觉脑袋嗡的一声，总算是意识到这股熟悉感是怎么回事！
    这不就是老师和学生、前辈和晚辈吗？
    威尔斯这微微躬着身子的模样，和之前自己在戴楠面前，简直是一模一样。
    “怎么可能！”
    廖主任感觉世界观都要被颠覆了。
    威尔斯教授地位颇高。
    哪怕是不算他导师的那一份，威尔斯本身就在范德堡大学医学中心担任科室主任，还是泌尿外科教授。
    结果，在许秋面前竟然这么谦逊？
    不，甚至都可以用略显卑微来形容了！
    什么鬼！
    威尔斯难道不是来访问的，而是来拜师的！
    ……
    次日。
    在口服酚苄明后，杨军的血压彻底稳定了下来。
    按理说，嗜铬细胞瘤的病人，应该先进行临床功能评级。
    分别是功能0级到功能2级。
    而即便是功能0级的病人，术前也需要口服酚苄明持续一周左右，等血压稳定在120/80mmHg左右，无阵发性血压升高、心悸、多汗等现象，体重增加，血细胞比容减少，以及用酚妥拉明滴注血压不再下降之后……才符合手术要求。
    不过杨军的情况更特殊一些。
    他的嗜铬细胞瘤真就像是一个定时炸弹。
    不碰时风平浪静。
    但一旦刺激，也比一般的嗜铬细胞瘤更加狂暴！
    这也是为什么廖主任不敢轻易开刀。
    这种爆裂的肿瘤，不做好完全的准备，术者根本没胆子开刀！
    在此类嗜铬细胞瘤面前，医生的经验已经没有太多的用处了，就是纯粹的操作精细度的比拼。
    除非能做到完全不刺激到嗜铬细胞瘤，完成庖丁解牛般的摘除，否则嗜铬细胞瘤都会夺去病人性命！
    换成廖主任上，不准备个把星期，恐怕都不一定敢开腹。
    但许秋不准备等下去了。
    或者说，他已经准备充足了！
    当天下午，许秋又开展了一起方案讨论。
    这次主要是决定麻醉方案。
    “吸入麻醉药物中，七氟烷相对于氧化亚氮、地氟烷、异氟烷导致心律失常的风险更低，而且对心血管抑制更轻，我建议吸入麻醉维持……”
    许秋依旧是不说废话的风格，直接点名了核心策略。
    而此时，麻醉科的主任有点懵。
    不是……
    许医生，你怎么把我的台词也给抢了？
    再这样下去，感觉咱麻醉科要失业！
    “静脉镇静药物的话，就选择丙泊酚？”麻醉主任说道。
    这是目前嗜铬细胞瘤手术麻醉中最常用的静脉镇静药物了，不会有错。
    然而他刚这么想，就看到许秋皱起了眉头。